当院のなるべく神経を残す治療

歯の神経をとってしまうと、さまざまなデメリットを招いてしまいます。そうならないために、当院はなるべく健康な歯質を削らないよう工夫を重ねています。それが結果として、神経を残せる可能性を高めているのです。

「歯を削る量を少なくする」と「神経を保護する」、この2つがどう関係しているのか、不思議に思う方もいらっしゃるでしょう。実は、削る量を最小限にすることで、神経に対して大きく2つのメリットがあります。

まず、神経への刺激を減らせること。歯を削るときには「熱」や「振動」が発生し、これらは神経にとってダメージとなります。削る量が少なければ、こうした刺激を最小限に抑えられるため、治療後に神経が炎症を起こして痛んだり、最悪の場合神経をとる必要が出たりするリスクを減らせるのです。

次に、神経を守る「壁」を厚く保てること。削る量が少なければ、神経との間にある健康な象牙質を、より多く残せます。この象牙質は、神経を守る「壁」のような役割を果たしており、壁が厚いほど、治療後の刺激や細菌が神経に届きにくくなります。これにより、神経を残せる可能性が高まるのです。

虫歯治療では、虫歯に感染している部分を削る際に健康な歯質も削られてしまうケースが少なくありません。さまざまな工夫を重ねることで、なるべく健康な歯質を削らずに済むよう努めています。

虫歯治療の際は、必ず患部を拡大視できる歯科用ルーペやマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用。肉眼で勘頼りに虫歯を削り進めるようなことはありません。虫歯部分と健康な歯質とをしっかりと見極められるため、効果的に虫歯部分のみを削れます。

とは言え、ある程度虫歯部分を除去できてくると、健康な歯質との見分けが難しくなってきます。その際は「う蝕検知液」と呼ばれる虫歯部分のみを染め出せる専用の液を使用。これにより、虫歯に感染している部分のみを精密に除去できるのです。

さらに、削る際は小回りの利く極細のバーなどを使用し、必要以上に削りすぎないよう丁寧に処置を進めます。また、削る処置を終える前は必ず虫歯の取り残しがないか「エキスカベータ」と呼ばれる器具でチェック。神経に近い深い虫歯の場合は、削る器具によるダメージを与えないよう、必要に応じて手作業で虫歯部分を取り除く場合もあります。

しっかりと虫歯の部分だけ除去し、健全な歯質を可能な限り残せるよう細心の注意を払っています。

当院は、可能な限り神経を残す「歯髄保存治療（しずいほぞんちりょう）」に力を入れています。重症の虫歯だからといって、むやみに神経をとるような治療はしません。

ひどい虫歯の場合、神経のすぐ近くまで虫歯が達していることがあります。虫歯を削っても、虫歯の原因菌が残っていると神経の周囲で炎症を起こす場合があるため、神経を残すには炎症を抑える処置が欠かせません。

そこで当院では必要に応じて「MTAセメント」という薬剤を詰めています。MTAセメントは炎症を起こす原因菌を殺菌し、神経を保護できる薬剤です。以下のような優れた点を持っています。

歯の根っこまで達した大きな虫歯でも、MTAセメントを使えば神経をとらずに治療できる可能性が高まります。使用後は虫歯の状態によっても異なりますが、2～3か月程度経過観察を行い、その間痛みが出なければ、最終的な詰め物・被せ物治療に進みます。